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  • Solène

Des interrogations sur le remboursement de la diététique ?

Nombreux d’entre vous s’interrogent sur le sujet du remboursement de la diététique. Aujourd’hui, je vous propose de vous éclairer sur cette prise en charge possible avec une mutuelle. La mutuelle d’entreprise ou la complémentaire santé individuelle peuvent inclure des garanties médecines douces qui remboursent, en partie ou intégralement, les consultations auprès d’un diététicien-nutritionniste. Le fonctionnement et le montant remboursé dépendent alors de votre niveau de couverture santé et du forfait qui s’y rapporte.


Le remboursement de la diététique par la mutuelle

La plupart des diététiciens-nutritionnistes sont non conventionnés. Cela signifie que la Sécurité sociale ne rembourse pas les consultations. Pour obtenir un remboursement de mes consultations en diététique, c’est vers votre mutuelle qu’il va falloir vous orienter. Bien que toutes les mutuelles n’incluent pas la diététique dans la couverture de leurs contrats de complémentaire santé, elles sont de plus en plus nombreuses à le faire.


Savoir si ma mutuelle rembourse la diététique

Mon premier conseil est de vous renseigner sur la couverture de votre mutuelle pour la diététique auprès du conseiller en assurance santé chez qui vous avez souscrit votre complémentaire santé ou auprès du conseiller de votre mutuelle d’entreprise. Posez-lui directement la question : « Est-ce que la diététique est remboursée par ma mutuelle ? » ou « Quelles médecines douces sont remboursées par ma mutuelle ? ». Il devrait vous répondre facilement en accédant à votre contrat.

Pour savoir si votre mutuelle rembourse la diététique sans l’aide de votre conseiller, mon second conseil est de chercher dans le détail de votre contrat de complémentaire santé. Lisez attentivement le tableau des garanties dont la partie dédiée au bien-être ou aux médecines douces. Ces termes sont généralement les plus couramment utilisés au sein de ces tableaux de garanties afin de vous informer sur votre couverture pour la diététique.

Si après cette ou ces vérification(s), la diététique apparaît bien dans vos garanties, vous pouvez alors être remboursée en partie ou intégralement. Si elle n’apparaît pas, cela veut tout simplement dire qu’elle n’est pas prise en charge par votre mutuelle.



Comment ma mutuelle rembourse la diététique ?

Les mutuelles santé incluant la diététique dans leurs garanties se basent sur un de ces 2 types de forfaits en médecines douces :

1. Le forfait annuel en euros et sans limite de remboursement (exemple 1)

2. Le forfait annuel limité en euros par acte et en actes par an (exemple 2)

Ces forfaits ne concernent pas une seule médecine douce. Ils se réduisent à chaque fois que le patient demande à sa mutuelle un remboursement pour telle ou telle médecines douces incluse dans sa couverture. En effet, aux côtés de la diététique, vous trouvez souvent l’ostéopathie, la kinésiologie, l’acupuncture, la psychologie, la podologie ou encore d’autres pratiques que votre mutuelle prend en charge.


NB : bien que le nombre de médecines douces compte plusieurs dizaines et presque une centaine de pratiques, les mutuelles n’en sélectionnent que certaines. On constate que bien souvent moins de 10 médecines douces rentrent dans le cadre d’une prise en charge par la mutuelle. Le diététicien-nutritionniste fait souvent parti de cette liste.


Utilisation du forfait de ma mutuelle pour prendre en charge la diététique

Exemple 1 : forfait annuel illimité pour les médecines douces

Le tableau des garanties de votre mutuelle santé (individuelle ou d’entreprise) indique que vous disposez de 175 € de forfait annuel pour les médecines douces : ostéopathie, kinésithérapie, psychologie, podologie et diététique. Par conséquent, chaque facture d’un de ces praticiens que vous envoyez à votre mutuelle sera décomptée de ces 175 € jusqu’à atteindre ce montant maximum. Le décompte suit un ordre chronologique.

Si vos consultations en diététique ont lieu avant vos autres rendez-vous en médecines douces ou si vous ne consultez pas d’autres praticiens en médecines douces, vous pouvez espérer de tels remboursements pour la diététique :

- 1ere consultation à 50 € totalement remboursée par votre mutuelle (175 € - 50 € = reste 125 €)

- 1ere consultation de suivi à 35 € aussi totalement remboursée (125 € restants – 35 € = reste 90 €)

- Les 2nde et 3e consultations de suivi (70 € les 2) seront également remboursées intégralement par votre mutuelle

- la 4e consultation de suivi en diététique sera seulement prise en charge à hauteur de 20 € par votre mutuelle, car vous aurez atteint avec cette 4e consultation les 175 € garantis par votre forfait annuel en médecines douces.


Exemple 2 : forfait limité en euros par consultations et en consultations

Le tableau des garanties de votre mutuelle santé indique un remboursement limité à 50 € par acte et à 4 séances par an.

Dans cet exemple aussi, vos consultations en diététique ont lieu avant vos autres rendez-vous en médecines douces ou vous ne consultez pas d’autres praticiens en médecines douces. Voici le détail de vos remboursements pour la diététique

- 1ere consultation à 50 € totalement remboursée par votre mutuelle (1 acte/4 à 50 € qui est le maximum pris en charge par votre mutuelle)

- 1ere consultation de suivi à 35 € aussi totalement remboursée (second acte sur 4 par an) ainsi que les 2 prochaines, si vous êtes accompagnée sur 3 séances de suivi ou plus.

- Les consultations à partir du 4e rendez-vous (bilan et suivis inclus) ne seront pas remboursées par votre mutuelle. Vous avez atteint la limite de votre forfait à 4 actes par an en médecines douces.

Vous remarquez peut-être que vous aviez 200 € de garantis avec ce forfait limité à 50 € pour 4 séances en médecines douces. Mes consultations de suivi étant de 35 €, vous perdez 15 € en demandant un remboursement de la mutuelle. Le forfait illimité devient plus intéressant si vous ne pratiquez pas d’autres médecines douces.


NB : retenez que nos exemples sont seulement basés sur des consultations en diététique et n’incluent pas d’autres rendez-vous en médecines douces. Si vous consultez d’autres praticiens mentionnés dans vos garanties tels qu’un ostéopathe, un kiné ou encore un podologue, le décompte de votre forfait respectera l’ordre chronologique du traitement de vos factures par votre mutuelle. Cela toutes pratiques confondues.


Astuce pour optimiser le forfait médecines douces limité

Nombreux d’entre vous consultent d’autres praticiens tels que des ostéopathes, des chiropracteurs, etc. L’astuce avec le forfait limité en euros et en actes, est donc de transmettre les factures les plus élevées à votre mutuelle et non forcément mes factures de suivi de 35 €. Par exemple, une séance d’ostéopathie à 50 € sera intégralement remboursée avec l’exemple 2 de forfait alors que bien que la diététique soit aussi totalement remboursée, vous avez perdu les 15 € qui étaient aussi garantis. Essayez donc d’anticiper vos rendez-vous annuels afin de savoir quelles factures transmettre ou non à votre mutuelle pour optimiser la consommation de votre forfait en médecines douces.


Quelles sont les mutuelles qui remboursent le mieux la diététique ?

D’après un classement des meilleures mutuelles pour la diététique, les compagnies Swisslife, Cegema et April proposent des formules très intéressantes à leurs adhérents. Bien que ces forfaits semblent bien rembourser les médecines douces, il ne faut pas oublier que la formule à laquelle ils sont associés doit aussi répondre à vos autres besoins. Bien souvent, les formules les plus couvrantes et élevées comportent des forfaits médecines douces aussi élevés.

Si la formule de votre mutuelle santé actuelle se base sur une couverture minimale à bas prix, votre forfait en médecines douces sera sûrement nul ou très faible. Augmenter votre niveau de garanties en vue d’obtenir un meilleur remboursement de la diététique pourrait revenir plus cher que de payer personnellement vos consultations si vous n’avez pas besoin d’augmenter votre protection dans d’autres domaines de santé.


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